乳腺外科外来について

乳腺外来は、乳がんをはじめとする乳腺の様々な病気の診断と治療を行う診療科です。乳がんは女性のがんの中で最も多く、年々増加傾向にありますが、早期に発見して適切な治療を行えば完治する可能性が高い病気です。そのため定期的な検診の継続と、日頃のセルフチェック、そして気になる症状が現れたときは、すぐに乳房を専門とする乳腺科を受診することが重要です。このような日ごろから乳房を意識する生活習慣を「ブレスト・アウェアネス」といいます。
乳房には乳がん以外にも乳腺炎、乳腺症、乳腺嚢胞、乳管内乳頭腫、乳腺線維腺腫、葉状腫瘍といった様々な病気があります。「乳房や脇のしこり」、「乳房の張りや痛み」、「乳頭からの分泌物(妊娠・授乳期以外)」などの自覚症状がある方、乳がん検診や人間ドックなどで要精検、要経過観察と診断された方、そのほか乳房で気になることがある方は、お気軽にご相談ください。

乳腺外科でよくみられる症状

• 乳房にしこりがある
• 乳房に痛みがある
• 腕を挙げたときに、乳房に「えくぼ」や「ひきつれ」がある
• わきの下にしこり(硬いリンパ節)や腫れがある
• 乳房全体が赤く腫れたり、ほてりがあったりする
• 乳房の左右サイズが変化した
• 乳房に潰瘍ができて治らない
• 乳頭から分泌物が出る、血が出る
• 乳頭にびらんやただれがある

日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。授乳中のトラブルなど心配な症状やお困りのことがあれば、一人で悩まず何でもお気軽にご相談ください。

乳腺外科外来で行われる主な検査

• マンモグラフィ(乳房X線検査)
• 乳房超音波検査(乳腺エコー)
• 病理診断(細胞診・組織診:針生検)

MRI、CT、PETなど画像検査が必要な場合は医療機関をご紹介いたします。
※糸島市の個別検診機関です。

乳腺外来の主な疾患

乳がん

乳がんの主な症状は、乳房のしこりです。このほかに見た目でわかる異常所見としては、乳房のくぼみ、ただれ、赤み・ほてり、乳頭からの分泌物、左右の乳房のサイズの変化などがあります。
日本人女性の場合、30代から増え40代後半と60代に発症のピークがあります。とくに閉経後の肥満、初潮が早く閉経が遅い、初めての妊娠・出産が遅い、出産回数や授乳経験が少ない、乳がんの家族歴がある、良性の乳腺疾患になったことがある、このような方がかかりやすい傾向にあります。また、男性にもみつかることがあります。
がんを摘出する手術には、乳房温存術(乳房を残す手術)と乳房を全部とる乳房切除術があります。乳房切除後、乳房を新たに作る乳房再建術も可能です。
手術後には、再発を予防するために、放射線療法、内分泌(ホルモン)療法、化学療法(抗がん剤)、分子標的治療などがあります。病理結果、サブタイプに応じ治療を選択します。しこりを小さくする目的で術前に薬物療法を行うこともあります。

乳腺炎

乳腺に母乳がたまったり詰まったりするうっ滞(滞り)や、細菌感染によって起こる乳房の炎症です。
乳房のしこりや皮膚の発赤、痛みなどがみられ、細菌が侵入すると、化膿性乳腺炎となり、うみが出るようになります。熱感を伴い、全身の症状として、発熱、悪寒、関節痛、頭痛、腋のリンパ節の腫れなどがみられることもあります。
化膿性乳腺炎の場合、症状を改善させるために、皮膚を切開してうみを出しやすくする処置が行われることがあります。

乳腺症

30〜50歳代の女性に多くみられる乳腺の良性疾患です。主な症状としては痛み、乳腺が硬くなる、乳頭分泌などがあります。乳腺疾患のなかでもっとも頻度が高く、卵巣からのホルモン分泌が活発になる生理前に症状が強くなる傾向があります。生理が終わると症状が自然に消失するケースがほとんどです。
原因としては女性ホルモンであるエストロゲンの過剰状態が考えられています。
治療は経過観察が基本となりますが、乳房痛の対症療法として、消炎鎮痛剤で一時的に疼痛管理を行うこともあります。

乳腺嚢胞(のうほう)

乳腺嚢胞は乳管の中に分泌物がたまり袋状になった状態をいいます。通常、分泌物は乳管を経て乳頭から排出されますが、何らかの原因でその分泌物が乳管の中にたまってしまうと嚢胞が形成されます。
嚢胞の水分は増減を繰り返し、サイズが小さければ自然消失することもよくあります。また、閉経期を過ぎれば縮小して、いずれ消失します。
嚢胞の中身はただの液体成分で、良性であるため治療は必要ありませんが、嚢胞の中にがんが隠れていたり、がんと区別がつきにくかったりすることがあるため、検査が必要になることもあります。

乳管内乳頭腫

30代後半から50代に多くみられる良性の腫瘍です。症状としては乳頭から透明や薄黄色、血液が混じった赤や褐色の分泌物がみられます。
画像検査では非浸潤性乳管がん(のう胞内乳頭がん)と似ているため、鑑別に生検を必要とする場合があります。
乳管内乳頭腫は基本的に経過観察となりますが、血液の混じった分泌物が出続ける場合や検査で悪性の可能性が否定できない場合などは摘出手術が必要になることもあります。

乳腺線維腺腫

10歳代後半から40歳代の閉経前の女性に多くみられる乳房の良性腫瘍です。主な症状は乳房のしこりで、触ってみるとよく動きます。
超音波検査などの画像検査や針生検で線維腺腫と診断がつけば基本的に治療は不要です。乳がん発症とあまり関係のない疾患です。
ただし、3cmを超える場合は巨大になる可能性がありますので、摘出手術が勧められることもあります。

葉状腫瘍

乳腺に発生する比較的まれな腫瘍です。組織学的に良性、境界型、悪性に分類されており、50%以上が良性で、約25%が悪性といわれています。
マンモグラフィ検査では、しこりが小さいうちは線維腺腫と同じような像を呈しますが、大きくなると分葉状となります。
葉状腫瘍と診断がついた場合、外科的切除を行います。良性であっても局所再発を起こすことがあります。
局所再発を繰り返すうちに悪性度が増すものもあるため注意が必要です。悪性の場合、転移もしますので組織診(針生検)による診断をもとに個別の対応が必要となります。

女性化乳房

女性化乳房症は、男性において乳腺が異常に発達し、乳房がふくらんだ状態です。思春期や加齢に伴うホルモンバランスの変化、薬剤の副作用、肝疾患、内分泌異常などが原因となります。多くは自然軽快しますが、必要に応じて治療が行われます。

乳がん検診について

糸島市の乳がん検診（クーポン検診）について

※乳房超音波検査を追加した場合の検診費用は 4,070円となります。

個別検診（糸島市）

糸島市にお住まいの方に適用される個別検診のうち「乳がん検診」を受診いただけます。対象者及び申し込み方法は糸島市より送付される書類をご参照ください。

自費診療（症状なし）

市の検診は多くの方を対象とした基本的な検診です。一方、自費検診は、ご自身の状況や希望に合わせて、より柔軟に、そして詳細な検査を受けることができます。

乳腺外科外来の紹介

• 乳腺外科外来専用フロアで対応します
• 医師、看護師、放射線技師、受付会計窓口 すべて女性スタッフが対応します

フロア紹介

活動

認定NPO法人ハッピーマンマ

当院の田中千晶Drが理事を務めるNPO法人ハッピーマンマは、福岡市を拠点に乳がんの早期発見啓発や患者・家族のサポートを行っているNPO法人で、ピンクリボン活動にも積極的に参加しています。

ピンクリボン運動

ピンクリボンは乳がんの早期発見・早期治療の大切さを伝える世界共通のシンボルマークです。
このリボンを通して定期的な検診を呼びかけたり、乳がんと闘う人々を支える輪が広がっています。
当院でもピンクリボン活動に協力しています。